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Nous demandons une participation de 130 € par adulte et 50 € par enfant de moins de 12 ans
couvrant ainsi les frais relatifs aux différents repas.

OPTIONS AU CHOIX
OPTION 1 : Week-End  -  OPTION 2 : Dimanche  -  OPTION 3 : Dimanche sans repas

Toute inscription ne sera effective que lors de la réception de son règlement.

COORDONNÉES DU PILOTE

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Cyclecars et Tricyclecars
Moto
Classic
Grand Sport et Vintage
Side-car
Vélo

COORDONNÉES DE LA COMPAGNIE D'ASSURANCE

NOM :
N° Police :
Adresse :
Code Postal :
Ville :
Pays :
Tél. :
HEBERGEMENT : Loge à l'hôtel ou autre, (réservation par vos soins, à votre charge)
Loge chez l'habitant * (gratuit, dans la limite des disponibilités)
*ARRIVEE Jour et heure prévue :
*RETOUR Jour et heure prévue :
Nombre d'adulte :
Nombre d'enfant de - de 12 ans :
OPTIONS OPTION 1 : Week-End
OPTION 2 : Dimanche
OPTION 3 : Dimanche sans repas
Participation : Je participerai en 2020 à la 14ème édition du G.P.R.Y.
REGLEMENT : J'ai lu et accepte le règlement ci-contre.
MODE DE PAIEMENT :
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Mise à jour le : mercredi 26 février 2020 
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